賴禹呈醫師

手腕扭傷是腕部最常見的傷害之一，因車禍、運動傷害、負重工作或跌倒所造成的手腕外傷，在急診的患者中就佔了兩成。當手腕受傷後，疼痛若持續兩週以上，且集中於外側（小指側），就需要特別當心是三角纖維軟骨的撕裂傷！那麼，三角纖維軟骨撕裂對於日常活動會造成什麼樣的影響呢？最常發生的族群有哪些？又該如何有效治療？就讓台中亞大醫院骨科－賴禹呈醫師，藉著這篇文章帶各位好好認識「腕關節三角纖維軟骨撕裂」。

三角纖維軟骨（Triangular fibrocartilage complex，簡稱TFCC）是穩定手腕關節、承受手部力量的重要結構，可說是手腕的緩衝墊，位於腕關節的尺側， 是由一群韌帶及纖維軟骨所組成。當三角纖維軟骨發生狀況，手腕外側可能會在活動時出現「喀喀」的聲音且難以扭轉出力，有些人會誤以為這些症狀是發炎，但如果超過一個月未痊癒，推薦要盡早到骨科讓專業醫師做進一步的檢查。－台中亞大醫院骨科門診時間表

◆ 三角纖維軟骨撕裂可能出現的症狀

1. 手腕在做轉動的動作時會加劇疼痛（例如扭毛巾、轉門把）。

2. 握力變弱，且因疼痛而無法撐地（例如伏地挺身）。

3. 手腕卡卡的，旋轉角度受限。

臨床上，三角纖維軟骨撕裂無法被X光顯影，診斷不易，因此常有延遲治療的案例發生，一旦錯過了三個月的黃金治療期，便容易留下永久後遺症。因此，台中骨科賴禹呈醫師建議除了靠理學檢查來懷疑三角纖維軟骨是否有撕裂，推薦可以透過核磁共振與關節攝影，做出較準確的診斷。

◆ 哪些人容易發生三角纖維軟骨撕裂的狀況

大部分是曾經歷過手腕外傷以及長期過度使用腕關節的族群，像是需用到手腕使力的球拍類運動員、舉重選手、啦啦隊員等；少部分是因為腕關節退化，磨損軟骨與韌帶，造成TFCC損傷；類風溼性關節炎或痛風患者也較容易有這個問題。

◆ 三角纖維軟骨撕裂該如何治療

第一線的淺層治療包括消炎藥物、石膏固定與後續復健物理治療。若以上保守治療成效不佳， 則推薦在三個月的黃金治療期內盡早接受內視鏡腕關節鏡手術。腕關節鏡手術是目前治療腕關節相關症狀的主流方式，透過四至五個精確定位之小傷口，將內視鏡經由肌腱韌帶間的縫隙進入，大幅降低軟組織的破壞與沾黏，也縮短癒合與復健所需時間。目前約九成的腕關節手術可透過腕關節鏡輔助完成，包含關節骨折、韌帶軟骨撕裂、關節囊腫與關節重建或融合手術等。部分手術時間較短的腕關節鏡手術甚至可在局部麻醉下進行，也可避免全身麻醉的副作用與併發症。

誠如文章開頭所言，手腕外傷是相當常見的狀況，不論骨折與否，常合併三角纖維軟骨的損傷。特別是腕關節尺側的疼痛，一般民眾常把它當作單純扭傷而輕忽它，若不適當治療，久而久之將造成遠端橈尺關節的不穩定及腕部的關節炎。因此，骨科賴禹呈醫師在最後仍要提醒各位：若有這方面的困擾，千萬要提高警覺，盡早就醫診斷，並詳細討論是否有手術的需要。

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