肩關節是全身活動度最大的關節，每根骨頭、肌肉、組織都環環相扣，因此肩關節的疼痛原因非常多種。而在亞大賴禹呈醫師診間，最常見的肩關節疾病，就屬五十肩、旋轉肌撕裂傷及肩夾擠症候群。不過這些肩關節疼痛差別在哪？又該如何分辨？除了到骨科進行詳細的X光、超音波、核磁共振檢查之外，賴禹呈醫師今天也來教大家兩種簡單的方式，讓各位可以快速的找到肩關節疼痛的原因喔！
＞＞第一招，將手往後擺到背部，像是扣內衣的樣子
如果是肩夾擠症候群，在這時候將有非常不舒服的感受！
因為肩夾擠症候群，是肩關節中的滑囊、肌腱被肩膀骨骼夾到了、又或是周圍長了骨刺摩擦到關節，甚至是磨破的情形。
這個症狀雖然屬於退化型關節炎，但通常發生在頻繁使用肩膀的族群，像是常常需要舉手過肩的運動選手就是大宗，例如游泳、網球、排球等。
肩夾擠症候群，可以怎麼治療？
如有合併骨刺問題，台中骨科賴禹呈醫師強烈建議，進行關節鏡手術將骨刺磨除，才能達到較佳的治療效果；內視鏡手術後，需要配戴至少一個月時間的手臂吊帶，後續再配合復健，找回肩關節的活動度。
＞＞第二招，將手伸直舉高至耳朵旁邊
如果是五十肩患者，這時候可能可以將手舉高，但疼痛感明顯；也可能手一動也不動的，完全無法舉起。
因為五十肩分為發炎期、冷凍期及結凍期，若在發炎期，肩關節肌肉尚未沾黏、尚有活動度，所以此時還是能夠將手舉起，只是會感到疼痛不適；若到了下一階段的冰凍期，因為肌肉已沾黏，所以幾乎沒有痛感，相對的整隻手臂也難以舉高，就連旁人幫忙推擠也無力舉起。
不過五十肩的患者們不用過於緊張，五十肩的治療並不困難。通常單純復健2-3個月就能痊癒，如復健未癒，也能在舒眠麻醉後，透過骨科醫師以人工的方式，幫助五十肩患者將沾黏的肌肉們拉開。
那如果是肩關節旋轉肌撕裂呢？能將手舉高嗎？
不！雖然旋轉肌袖撕裂者也無法主動將手舉高，但跟五十肩患者的差別在於，旋轉肌撕裂者在他人的協助下，可以「被動的」舉起手喔！
因為撕裂傷導致肌腱無力、自主啟動控制的能力減少了，所以難以主動操控肌腱發力，但肌肉並未沾黏，所以才會有此情況產生。延伸閱讀－肩關節旋轉肌袖的發生原因及症狀
治療的方式跟肩夾擠症候群相似，若撕裂傷為深層，台中骨科賴禹呈醫師仍舊建議，進行內視鏡關節鏡手術，才能修補較為嚴重的撕裂傷；若在檢查後發現是中淺層撕裂傷，那麼可以先以復健、PRP增生治療等方式來修復撕裂的肩關節肌腱。
不過肩關節受傷的成因通常複雜又多樣，如有不適還是盡快求助醫師、徹底檢查，才是最安全的方法喔！
若有其他關於「肩關節旋轉肌袖撕裂」的問題，都歡迎大家來找台中骨科賴禹呈醫師諮詢。
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